Vestibularisschwannom

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Übersicht

Vestibularis-Schwannome, auch Akustikus-Neurinome genannt, sind gutartige Tumoren, die von den Nervenscheidenzellen des Gehör- und Gleichgewichtsnerven ausgehen und im inneren Gehörgang bis in die hintere Schädelgrube wachsen. Sie treten meistens spontan auf und werden oft im mittleren Lebensalter bemerkt. Häufig sind sie auch bei genetischen Erkrankungen, z.B. der Neurofibromatose des Typs 2, zu finden. Hier können sie auch beidseitig auftreten, ansonsten wachsen die Vestibularis-Schwannome einseitig. Am häufigsten machen sie sich durch Hörstörungen und Schwindelwahrnehmung bemerkbar.

Diagnose

Das wichtigste diagnostische Verfahren ist die Magnetresonanztomographie (MRI) des Schädels. Die Sicherung der Diagnose erfolgt in der Reel durch eine operative Gewebeentnahme und Aufbereitung des Gewebes in der Pathologie. Vor der Operation werden zudem verschiedene Testungen des Gehörs und der Signalleitung im Gehirn durchgeführt.

Therapie

Die Operation ist bei vielen Patienten die Therapie der ersten Wahl. Hierbei müssen die Risiken des Eingriffes, wie Hörverlust und Lähmung der Gesichtsmuskulatur bei Nervenschädigung, berücksichtigt werden. Kleinere Tumoren können auch mit Strahlentherapie fraktioniert in mehreren Sitzungen oder radiochirurgisch (Einzeitbestrahlung) behandelt werden. Bei älteren Patienten kann aufgrund des langsamen Wachstums bei fehlenden oder geringen Ausfallserscheinungen auch ein Beobachten ohne Therapie durchgeführt werden, wobei regelmässige Bildgebungen erfolgen. Eine medikamentöse Therapie wird bei dieser Erkrankung nur sehr selten angewandt.

Verlauf und Prognose

Vestibularis-Schwannome sind gutartige, langsam wachsende Tumoren, die äusserst selten aggressiv entarten. Aufgrund der Schäden, die sie am Gehör- und Gleichgewichtsnerven sowie bei weiterem Wachstum auch am Gesichtsnerven verursachen können, ist eine Behandlung meist notwendig.

Weiterführende Informationen

Goldbrunner R, Weller M, Regis J, Lund-Johansen M, Stavrinou P, Reuss D, Evans DG, Lefranc F, Sallabanda K, Falini A, Axon P, Sterkers O, Fariselli L, Wick W, Tonn JC. EANO guideline on the diagnosis and treatment of vestibular schwannoma. Neuro-Oncology 2020;22:31-45